Coxartrosi(artrosi dell'articolazione dell'anca) è un tipo di artrosi deformante delle articolazioni, che è una malattia cronica non infiammatoria che colpisce le articolazioni dell'anca (una o entrambe contemporaneamente). Questa malattia ha un carattere degenerativo-distrofico. Ciò significa che la cartilagine che forma l'articolazione dell'anca subisce alterazioni degenerative, modificando anche le superfici delle ossa. Inoltre, si formano escrescenze ossee (osteofiti), l'articolazione si deforma, il volume di movimento nell'articolazione interessata diminuisce e diventano estremamente dolorose e scomode.
L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni più grandi del nostro corpo. È grazie a lui che nel corpo umano viene svolta una funzione motoria molto importante, ed è anche responsabile di garantire che il nostro corpo sia in grado di muoversi. Se l'articolazione dell'anca si ammala, ciò colpisce l'intero corpo nel suo insieme e impedisce a una persona di vivere pacificamente, camminare, per non parlare di praticare sport. Molto spesso vediamo persone anziane che sono costrette a fare affidamento su un bastone a causa di una malattia dell'articolazione dell'anca.
Nonostante il fatto che l'articolazione dell'anca sia estremamente massiccia e forte, allo stesso tempo è piuttosto vulnerabile, soprattutto nel tempo. Il dolore alle articolazioni dell'anca riduce significativamente la qualità della vita umana.
Coxartrosi (artrosi dell'articolazione dell'anca)è saldamente al secondo posto tra l'artrosi delle articolazioni in termini di frequenza dei casi diagnosticati dopo la gonartrosi (artrosi dell'articolazione del ginocchio).
Classificazione della coxartrosi (artrosi dell'articolazione dell'anca)
Succedecoxartrosisia primari che secondari.
- La causa della coxartrosi primaria è principalmente l'inevitabile usura delle articolazioni dell'anca nel corso della vita e di solito colpisce le persone dopo i 40 anni di età.
- Le cause della coxartrosi secondaria sono solitamente le seguenti malattie: lussazione femorale congenita, masse necrotiche dell'osso dell'anca nella regione della sua testa, morbo di Peter, traumatizzazione dell'articolazione dell'anca precedente, malattie infiammatorie dell'articolazione dell'anca. in cuiartrosi dell'articolazione dell'ancapuò interessare una delle articolazioni separatamente o entrambe.
Esistono diversi tipi di coxartrosi:
- Displastico (è una patologia congenita ed è caratterizzata da sottosviluppo dell'articolazione).
- Involutivo (tipico per le persone della categoria di età più avanzata ed è associato a cambiamenti legati all'età).
- Post-infettivo (era preceduto da artrite purulenta o allergica purulenta, reumatoide).
- Malattia dovuta al morbo di Peters (sviluppo di osteocondropatia nella testa del femore).
- Coxartrosia causa di traumi (fratture del collo e della testa dell'osso (femorale)).
- Coxartrosi da disordini metabolici (metabolismo).
- Disormonale (assunzione di glucocorticosteroidi, antidepressivi per lungo tempo).
- Idiopatica (la cui causa non può essere stabilita).
Sintomi di coxartrosi (artrosi dell'articolazione dell'anca)
Per descrivere correttamente i sintomi della coxartrosi, si dovrebbero considerare contemporaneamente gli stadi della malattia, perché la sintomatologia dipende dallo stadio della malattia.
Fasi della coxartrosi (artrosi dell'articolazione dell'anca)
In totale, ci sono tre fasi della coxartrosi (artrosi dell'articolazione dell'anca):
- 1° stadio della coxartrosi. Questa è la fase iniziale della malattia, in cui i sintomi sono ancora lievi. L'articolazione in questa fase non fa molto male e il dolore si verifica solo dopo uno sforzo fisico, come il sollevamento di oggetti pesanti o il jogging, l'escursionismo per lunghe distanze. Dopo che la persona si riposa, il dolore scompare. Il paziente può anche sviluppare zoppia se, ad esempio, cammina per più di due chilometri a piedi. Aumenta il dolore salendo le scale. Il volume motorio dell'articolazione diminuisce leggermente o viene preservato. L'esame a raggi X può mostrare solo piccoli cambiamenti nelle strutture ossee.
- 2° stadio della coxartrosi. Questa fase si sviluppa in assenza di trattamento della prima fase. Ai sintomi di cui sopra si aggiunge una crepa specifica (scricchiolio) nell'articolazione. Il dolore diventa più intenso e inizia a irradiarsi nella zona inguinale e può diffondersi anche alla coscia e al ginocchio. In questa fase, non solo i movimenti forti, ma anche qualsiasi movimento possono causare sintomi di dolore, anche un leggero carico sull'articolazione dell'anca. Anche alzarsi dal letto o girare il busto può causare dolore. C'è tensione nei muscoli periarticolari, che non va via nemmeno di notte, quindi i pazienti spesso si lamentano che la coscia fa male di notte. Una persona può iniziare a zoppicare anche dopo piccole passeggiate (fino a 500 metri). In questa fase, la malattia costringe già una persona a fare affidamento su un bastone quando cammina. La limitazione dei movimenti nell'articolazione diventa più pronunciata. In base ai risultati della diagnostica a raggi X, vengono determinati gli osteofiti emergenti.
- 3° stadio di coxartrosi. Lo stadio finale della malattia. In questa fase, il dolore diventa permanente e tormenta il paziente. Qualsiasi movimento, anche il più debole, aumenta più volte i sintomi del dolore. In questa fase, l'articolazione dell'anca è completamente immobilizzata. La massa muscolare nella coscia e nei glutei è ridotta a causa della distrofia muscolare, che è molto evidente. Caratteristica è l'impossibilità di stare in piedi direttamente del paziente, mentre il corpo sarà distorto. L'eventuale artrosi porta alla formazione di una contrattura (posizione di flessione), in questo caso la contrattura si forma anche per il fatto che le fibre muscolari sono in tensione costante, mentre la gamba sul lato della lesione si accorcia. A causa del fatto che l'articolazione dell'anca è immobilizzata, l'intera gamba cessa di svolgere la sua funzione motoria, che ha un effetto molto negativo, e porta alla loro lesione osteocondrotica. Inoltre, soffre anche la colonna vertebrale, ci sono sensazioni di disagio e dolore nella regione sacrale.
Cause di coxartrosi (artrosi dell'articolazione dell'anca)
Le principali cause di coxartrosi:
- Cambiamenti legati all'età nell'articolazione. Tipico per le persone anziane. L'articolazione dell'anca si consuma nel tempo, cessa di svolgere le sue funzioni nel tempo, "si asciuga", il che porta a una diminuzione della sua funzione di assorbimento degli urti e all'attrito delle ossa che formano l'articolazione l'una contro l'altra.
- Lesione all'articolazione dell'anca. La lesione più comune tra le persone di questa fascia di età è una frattura del collo del femore, che minaccia di disabilità in assenza di un trattamento adeguato. L'articolazione può essere ferita a qualsiasi età, ma le persone anziane hanno maggiori probabilità di soffrire.
- Metabolismo disturbato. Questo è tipico per le persone con una storia di disordini metabolici e malattie associate a metabolismo alterato.
- Violazione dello stato ormonale. È più caratteristico delle donne, in particolare di quelle che assumono da molto tempo antidepressivi e glucocorticosteroidi.
- Anomalie ereditarie nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico, nonché anomalie congenite. Purtroppo, al momento, un numero abbastanza elevato di bambini nasce con patologie congenite del sistema muscolo-scheletrico e nervoso. Per quanto riguarda le anomalie nello sviluppo dell'articolazione dell'anca, questo può includere la sua displasia, in cui non si sviluppano diverse strutture dell'articolazione.
- Artrite sistemica. Danni a diverse articolazioni possono anche portare a danni all'articolazione dell'anca. In questo caso, uno dei principali fattori di rischio sarà la presenza di un processo infiammatorio.
- Condizioni reumatiche e artrite cronica. Tutto ciò può anche portare alla comparsa di dolore all'articolazione dell'anca. Tali malattie che causano dolore nell'articolazione studiata includono: reumatismi; artrite reumatoide; spondiloartropatia; artrite reumatoide giovanile.
- La sconfitta dell'osteocondrosi. L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una malattia abbastanza comune e grave che, oltre alla colonna vertebrale, può "disabilitare" altre strutture del nostro corpo, in particolare l'articolazione dell'anca.
- Muscoli e legamenti dell'articolazione. Il danno a queste strutture può anche essere il risultato di processi degenerativi e distrofici nell'articolazione dell'anca.
- Lesioni infettive sia dell'articolazione stessa che del femore. Tali lesioni sono molto gravi, perché portano a gravi conseguenze e talvolta sono difficili da trattare. Può verificarsi l'osteomielite, che semplicemente "mangia" o "dissolve" il tessuto osseo. Possono verificarsi anche lesioni tubercolari e più spesso tale localizzazione si verifica nei bambini del periodo pre-puberale. Ascesso nella zona pelvica, che è più spesso il risultato di un processo infettivo non trattato o mal trattato, ad esempio con appendicite, processi infiammatori, soprattutto quando si tratta degli organi genitali delle donne (malattia ovarica), lo sviluppo di un ascesso nell'area dell'approfondimento ischiorettale, che porta a un'andatura alterata (comparsa di zoppia). Nella maggior parte dei casi, indolenzimento e zoppia sono il risultato di compressione o danno ai nervi vicini (sciatico o otturatore).
- Neoplasie di natura maligna. Abbastanza raramente, le neoplasie maligne colpiscono l'articolazione dell'anca e le ossa che la circondano, perché più spesso la causa della malattia sono le metastasi da altre aree maligne, ad esempio con cancro al seno o ai polmoni.
- Restringimento del lume dell'aorta e delle arterie iliache (loro stenosi e occlusione). Allo stesso tempo, l'articolazione riceve sempre meno nutrienti necessari per il normale funzionamento, il che porta alla sua degenerazione.
Gruppo di rischio per la coxartrosi (artrosi dell'articolazione dell'anca)
Il principale gruppo di rischio può includere le seguenti categorie di persone e fattori dannosi:
- Persone anziane. Questa malattia è tipica delle persone anziane, degli anziani, perché si verificano processi degenerativi che si verificano proprio in questo periodo di età.
- Femmina. Secondo le statistiche, le donne sono più soggette a problemi alle articolazioni dell'anca.
- Persone in sovrappeso o obese.
- Trauma precedente a una o entrambe le articolazioni dell'anca.
- Predisposizione ereditaria a questo tipo di malattie e anomalie congenite nello sviluppo dell'articolazione dell'anca.
- La presenza in passato di lesioni infettive, come ascessi, necrosi asettica della testa dell'anca, osteomielite e così via.
- Duro lavoro fisico.
- Residenti estivi che hanno un rischio estremamente elevato di sviluppare la coxartrosi.
Prevenzione della coxartrosi (artrosi dell'articolazione dell'anca)
Le principali misure per la prevenzione della coxartrosi sono le seguenti:
- Attività fisica a dosaggio. È importante fare ginnastica e impastare l'articolazione per prevenire lo sviluppo di processi patologici in essa e il suo più lento invecchiamento. Ciò aiuterà non solo a migliorare le condizioni dell'articolazione dell'anca, ma anche l'intero corpo.
- Se ci sono disturbi metabolici, dovrebbero essere corretti. Per fare ciò, dovresti contattare uno specialista.
- Guarda il tuo peso. Non dimenticare che l'articolazione dell'anca sopporta già un grande carico, quasi l'intero corpo, quindi non dovresti interferire con essa per svolgere le sue funzioni. Inoltre, molto peso eserciterà così tanta pressione sulle articolazioni che gradualmente collasseranno. Le persone in sovrappeso sono anche soggette a disturbi metabolici.
- Evita brusche curve del corpo, soprattutto se non sei riscaldato e non preparato, questo ti eviterà di ferire la testa e il collo del femore.
- Meglio, ovviamente, scegliere lo sport in cui sono meno pericolosi gli infortuni articolari, come il nuoto o lo yoga, soprattutto se ci sono predisposizioni ereditarie o anomalie dello sviluppo.
- Una predisposizione alle malattie articolari implica un'attenta gestione di esse, nonché viaggi regolari dal medico per non perdere il possibile sviluppo di una malattia o qualsiasi altro processo patologico nell'articolazione.
- Se a un bambino viene diagnosticata la displasia dell'anca, dovrebbe essere trattata e immediatamente! È meglio lasciare immobilizzare il bambino per alcune settimane in tenera età piuttosto che soffrire per tutta la vita.
- Trattamento tempestivo delle malattie infettive, in particolare quelle che minacciano di diffondersi all'articolazione dell'anca.
Diagnosi di coxartrosi (artrosi dell'articolazione dell'anca)
Quando si diagnostica la coxartrosi, è molto importante trovare la causa che l'ha causata. Dopotutto, come abbiamo già discusso sopra, ci sono molte ragioni, sono diverse etrattamento dell'artrosi dell'anca, rispettivamente, differiranno radicalmente. A volte non è così facile, a volte non è affatto possibile. L'accento è posto sullo studio delle manifestazioni della malattia e sulla selezione del trattamento appropriato.
Innanzitutto, il paziente viene attentamente intervistato dal medico, studiando in dettaglio i reclami, le cause della malattia, il carico ereditario, la presenza di lesioni e così via. È molto importante avere i reclami sopra descritti e per quanto tempo sono stati osservati nel paziente.
Dopo il colloquio, il medico esamina personalmente l'area interessata per la presenza di alterazioni infiammatorie, trofiche, deformità, accorciamento degli arti, asimmetrie e così via. E i bambini possono avere un sintomo di "clic".
Un punto importante sono i metodi di esame aggiuntivi: imaging a risonanza magnetica e computerizzata, ecografia e esame a raggi X, perché aiuteranno a fare una diagnosi finale. Nella diagnosi differenziale della coxartrosi da altre malattie dell'articolazione dell'anca, questo punto è estremamente importante.